Valoración de los parámetros cuantitativos de la PET/TC con [¹⁸F]FDG como factores pronósticos en el cáncer de esófago

Abstract

Objetivos: Determinar la utilidad de parámetros cuantitativos de la PET/TC con [18F]FDG como factores pronósticos para la respuesta al tratamiento neoadyuvante, la supervivencia global (SG), la cáncer específica (SCE) y la libre de progresión (SLP) en pacientes con cáncer de esófago (CE). Material y Métodos: Se valoraron retrospectivamente 100 pacientes (93 hombres) diagnosticados de CE durante un intervalo de 6 años. Se determinaron los parámetros metabólicos SUV máximo (SUVmáx), SUV medio (SUVmed), volumen metabólico tumoral (MTV), glicolisis tumoral total (TLG) y cocientes lesión/hígado del estudio PET/TC al diagnóstico. Se valoró la respuesta al tratamiento y la supervivencia de los pacientes. La comparación de parámetros entre grupos de respondedores y no respondedores se realizó mediante la prueba U de Mann-Whitney. Las curvas ROC y el método de Kaplan-Meier se utilizaron para el análisis de factores pronósticos y curvas de supervivencia. Resultados: El seguimiento medio fue de 21,3 meses, produciéndose 66 recurrencias-progresiones y 89 exitus. Se demostraron diferencias significativas entre respondedores y no respondedores con respecto al tamaño y estadio tumoral, MTV y TLG. El análisis de supervivencia halló diferencias significativas para SG, SCE y SLP dependiendo del estadio tumoral, MTV y TLG. Conclusiones: Los parámetros metabólicos MTV y TLG, así como el tamaño y estadio tumoral, fueron factores pronósticos para la respuesta al tratamiento neoadyuvante, la SG, la SLP y la SCE en pacientes diagnosticados de CE. El resto de parámetros PET no fueron predictores para ninguno de los criterios de evaluación. Los resultados permitirían personalizar el tratamiento de los pacientes.

Aim: To determine the utility of [18F]FDG PET/CT quantitative parameters as prognostic factors for the response to neoadjuvant treatment, overall survival (OS), progression-free survival (PFS) and cancer-specific survival (CSS) in patients with esophageal cancer (EC). Material and Methods: One hundred patients (93 men) diagnosed with EC were retrospectively evaluated over a 6-year interval. Metabolic parameters were determined: maximum SUV (SUVmax), mean SUV (SUVmed), metabolic tumor volume (MTV), total lesion glycolysis (TLG) and parameters derived from the lesion/liver ratio from baseline PET/CT study. After treatment with chemotherapy and/or radiotherapy, response to treatment and patient survival were assessed. The comparison of parameters between groups of responders and non-responders was carried out using a Mann-Whitney U test. ROC curves and the Kaplan-Meier method were used for analysis of prognostic factors and survival curves. Results: The average follow-up was 21.3 months, with 66 recurrence-progressions and 89 deaths. Significant differences were demonstrated between responders and non-responders with respect to tumor size, stage, MTV and TLG. Survival analysis found significant differences for OS, SCE and CSS depending on these three parameters. Conclusions: Metabolic parameters MTV and TLG, tumor size and stage were prognostic factors for neoadjuvant treatment response, OS, PFS, and CSS in patients diagnosed with EC. None of the other PET parameters were predictive for any of the evaluation criteria. Results could help to personalize patient treatment.