Aliança terapêutica no contexto dos cuidados primários de saúde

Abstract

Objetivos: Estudiar la alianza de trabajo en el contexto de asistencia sanitaria primaria. Muestra: 207 pacientes procedentes de 7 centros de salud. Instrumentos: un cuestionario sociodemográfico, el Inventario de contextos de la Alianza de Trabajo - Salud (WAI-HC), según se informó, la adherencia a la medicación y la Escala de Actitudes hacia la escala de médicos y medicamentos. Hipótesis: 1- el momento de la supervisión médica de los pacientes está negativamente relacionada con la adherencia terapéutica y 2- el tiempo de supervisión médica de los pacientes está positivamente relacionada con la alianza de trabajo. Resultados: La distribución de elementos por factor era teóricamente incoherente en el análisis factorial exploratorio. Considerando sólo el criterio teórico, el análisis de consistencia interna de la WAI-HC en general era α= .88. Eliminación de tres elementos de la subescala. Metas, podremos mejorar la puntuación total alfa (α=.92). Las otras subescalas revelaron los siguientes valores, Accesorio(α =.84),tarea (α=.78), y el objetivo es (α= .73). Las hipótesis 1 y 2 están confirmados, es decir, tiempo de supervisión médica es importante tanto para la adhesión a la terapéutica (r = .140, p = .05) y la alianza de trabajo (r = .194, p = .006). Conclusión: la supervisión médica está correlacionada positivamente con la relación médico-paciente y negativamente correlacionado con adherencia terapéutica.

Objectives: to study the working alliance in primary healthcare context. Sample: 207 patients from 7 Health Centers. Instruments: a Sociodemographic Questionnaire, the Working Alliance Inventory – Health Contexts (WAI-HC), the Reported Adherence to Medication Scale and Attitudes towards Doctors and Medicine Scale. Hypothesis: 1- the time of patients’ medical supervision is negatively related to therapeutic adherence and 2- the time of patients’ medical supervision is positively related to the working alliance. Results: Items distribution by factor was theoretically incoherent in the exploratory factor analysis. Considering only the theoretical criterion, the internal consistency analysis of the WAI-HC overall was α= .88. Eliminating three items from the Goals subscale, we enhance the total alpha score (α=.92). The other subscales revealed the following values, Attachment(α=.84),Task’s (α=.78), and Goal’s (α= .73). Hypotheses 1 and 2 are confirmed, i.e., medical supervision time is important both for therapy adherence (r = -.140, p = .05)and working alliance(r = .194, p = .006). Conclusion: medical supervision is positively correlated with the doctor-patient relationship and negatively correlated with therapeutic adherence.

Objectivo: estudar a aliança terapêutica no contexto dos cuidados primários de saúde. Amostra: 207 utentes de 7 Centros de Saúde. Instrumentos: Questionário Sociodemográfico, Inventário da Aliança Terapêutica - Contextos de Saúde (IAT-CS), Escala de Adesão aos Medicamentos e Escala de Atitudes Face aos Médicos e à Medicina. Hipóteses: 1– O tempo de acompanhamento médico do utente está relacionado negativamente com a adesão terapêutica e 2–O tempo de acompanhamento médico do utente está correlacionado positivamente com a aliança terapêutica. Resultados: Distribuição dos itens por factores pouco coerentes teoricamente na análise factorial exploratória do IAT-CS. Considerando o critério teórico, o IAT-CS global tem um α = .88.Eliminando três itens da subescala Objectivos, melhorou-se o valor do alfa (α = .92). Nas outras subescalas, observaram-se os seguintes valores: Vínculo (α = .84), Tarefas (α = .78) e Objectivos (α = .73). Confirma-se H1 e H2, isto é, o tempo de acompanhamento médico é importante quer para a adesão terapêutica (r = -.140, p = .05), quer para a aliança terapêutica (r = .194, p = .006). Conclusão: os anos de acompanhamento do utente pelo médico estão directamente correlacionados com a relação médico-paciente e inversamente correlacionados com a adesão terapêutica.